Definición de las pruebas POCT
Pruebas POCT (point of care): Las pruebas en el punto de atención implican la realización de una prueba de diagnóstico en las inmediaciones de un paciente para proporcionar un resultado rápido fuera del entorno de laboratorio convencional.
Antecedentes en las pruebas POCT
Los avances recientes en la tecnología de diagnóstico y la prestación de servicios de atención médica han dado como resultado un aumento en la demanda y la provisión de pruebas en el punto de atención (POCT) en entornos de atención primaria y comunitaria. Las consultas de médicos de cabecera, las farmacias, las clínicas, áreas de urgencia, los centros médicos industriales, bancos de sangre, y las clínicas de hemodiálisis, oncología y radiología representan ubicaciones de atención primaria y comunitaria.
Si bien el concepto de POCT en Atención Primaria y Comunitaria no es nuevo, la complejidad y variedad de pruebas e instrumentos disponibles y en uso ha evolucionado significativamente.
La capacidad de proporcionar un resultado de prueba rápido sobre el que se puede actuar directamente permite una mayor eficacia clínica y mejores resultados para los pacientes. Sin embargo, esto solo es cierto si el resultado entregado es preciso y confiable.
Hay tres aspectos diferentes en las pruebas POCT:
– Diagnóstico
– Seguimiento
– Detección.
Cuando las pruebas de POC se utilicen principalmente con fines de detección, como suele ser el caso en un entorno farmacéutico, se debe implementar un sistema sólido de consentimiento, seguimiento y derivación del paciente. POCT no es un reemplazo de las pruebas de laboratorio convencionales, sino un complemento. Los resultados de las pruebas de POC que se utilizan para el diagnóstico o las decisiones críticas de manejo de pacientes, o que arrojan resultados inesperados, deben ser confirmados por los laboratorios del hospital para garantizar un diagnóstico preciso y facilitar las decisiones correctas de manejo de pacientes.
Por lo tanto, es imperativo que la POCT en entornos de Atención Primaria y Comunitaria se realice de manera bien estructurada y controlada para minimizar el riesgo para la salud pública y garantizar la seguridad del paciente y la calidad de la atención.
La mayoría de los problemas que surgen con POCT se deben a una técnica de muestreo incorrecta, experiencia y capacitación deficientes del operador, interpretación inadecuada de los resultados y ausencia de un control de calidad adecuado, lo que puede conducir a resultados inexactos y poco confiables que, a su vez, pueden tener serias implicaciones para los pacientes.
El uso de las pruebas POCT
Muchas de las pruebas utilizadas en POCT (por ejemplo, pruebas de embarazo y medidores de glucosa en sangre) cumplen con la definición de un dispositivo médico de diagnóstico in vitro (IVD) y, por lo tanto, deben cumplir con la Directiva de Dispositivos Médicos de Diagnóstico In vitro 98/79/EC. Otros dispositivos POC de uso común, como los monitores de presión arterial, los oxímetros de pulso y los termómetros, se consideran dispositivos médicos generales (GMD).
Ejemplos de pruebas POC utilizadas en entornos de atención primaria y comunitaria (no es una lista exhaustiva)
- Glucosa en sangre (incluye dispositivos de autodiagnóstico)
- Análisis de orina (con o sin lector)
- Colesterol, Triglicéridos y HDL
- Control de la terapia anticoagulante (incluye dispositivos de autodiagnóstico)
- IVD Pruebas de embarazo y ovulación (incluye dispositivos de autodiagnóstico)
- IVD Prueba de antígeno prostático específico
- IVD Hemoglobina IVD Kits de Chlamydia trachomatis
- IVD Análisis de sangre oculta en heces
- IVD Pruebas de Helicobacter pylori
- IVD Monitor de presión arterial GMD*
- Oxímetro de pulso GMD*
- Termómetro GMD*
¿Cuál es el problema de esperar? Hay muchas respuestas:
- Pérdida de costo de mano de obra
- Falta de oportunidad para hacer otras cosas.
- Algunas enfermedades seguirán cuesta abajo durante el tiempo de espera
- El tiempo de espera prolongado significa una mayor probabilidad o error
- El tiempo de espera prolongado significa una disminución satisfactoria del paciente y esto también lo básico lleva a la queja y demanda.
- Aumente la calidad de la investigación clásica en el sitio de la cama
La implementación del sistema POCT ayuda a corregir los problemas básicos de la investigación clásica a pie de cama. En pocas palabras, ayuda a corregir el problema de la “calidad”.
- Disminuir el error debido a una herramienta analítica deficiente (sin estándar, por debajo del estándar)
- Disminuir el error por falta de control de calidad
- Disminuir el error debido a un profesional no capacitado
Un buen ejemplo es el aumento de la calidad en el uso de una herramienta analítica simple, el analizador de gases en sangre arterial. En el pasado, el error al usar este analizador al lado de la cama era común y la razón principal es la falta de un problema de gestión de buena calidad. Dado que el resultado del análisis de gases en sangre arterial es un parámetro crítico real, puede afectar gravemente al paciente si el resultado no es correcto.
Lidera la rentabilidad en el uso de herramientas de laboratorio
La implementación del nuevo sistema POCT ayuda a alcanzar la rentabilidad en el uso de herramientas de laboratorio. Es posible que a veces sea difìcil de interpretar el incremento en rentabilidad, debido a la imagen del alto costo del sistema. Las respuestas incluyen:
- Reducción de error significa reducción de costo que podría ocurrir si hay un problema de demanda médica
- Reducción de errores significa reducción de costos por análisis repetidos
- Reducción de error significa aumento de satisfacción y reutilización del servicio en el tiempo futuro por parte del paciente
La reducción en el tiempo total de respuesta significa aumentar el tiempo para hacer otras cosas y obtener nueva productividad
La aclaración del volumen exacto mediante un buen sistema de registro ayuda a administrar el cargo y el pago en el análisis de laboratorio en el sitio de la cama
¿Dónde se puede implementar y utilizar el nuevo sistema POCT?
El sistema POCT está básicamente diseñado para ser factible y flexible. Esto significa que el sistema POCT se puede implementar y utilizar en varios lugares. Por sus nombres, se utiliza en el punto de atención o donde se encuentra el paciente.
Por lo que se puede aplicar para estos lugares:
- Hospital
- Clínica ambulatoria (OPD)
- En la clínica del paciente (IPD)
- Sala de emergencias (ER)
- Sala de operaciones (OR)
- Sala de parto (LR)
- Unidad de cuidados intensivos (UCI)
- Unidad de cuidados cardíacos (UCC)
- Unidad de cuidados cardíacos inmediatos (UCCI)
Clínica - En el domicilio del paciente (autocontrol)
- En el coche de emergencia del hospital.
- En la comunidad (con equipo de salud)
- En cualquier lugar (más ideal)
La herramienta POCT se puede aplicar en todos los niveles de servicio médico
- Atención primaria
- Atención secundaria
- Cuidado terciario
Además de la pregunta «¿Dónde se puede implementar y usar el nuevo sistema POCT?», otra pregunta interesante es «¿Quién puede usar el nuevo sistema POCT?»
Esta cuestión ya se ha discutido parcialmente. Las respuestas pueden ser
Paciente
Este es el más ideal utilizado. En efecto, el concepto de la medicina actual está promoviendo que el paciente se cuide a sí mismo. La implementación de la herramienta POCT puede ser una respuesta. Hay muchos analizadores POCT disponibles que se pueden usar para el autocontrol. El analizador más famoso es el glucómetro de autocontrol. Esto es lo básico que se recomienda para todos los pacientes diabéticos.
Personal médico
Este es el uso en el primer desarrollo de la herramienta POCT. En primer lugar, el técnico de laboratorio debe comprender bien el principio del analizador POCT. A veces, los analizadores POCT grandes son muy similares a los analizadores de química seca y pueden adoptarse para su uso en el laboratorio central del hospital. Sin embargo, el principal grupo importante de usuarios es el personal médico de la sala, médicos y enfermeras. Este personal médico debe estar bien capacitado y usar de manera efectiva esas herramientas POCT.
Personal de salud pública
Se acepta que un grupo importante de personas que juega un papel importante en el sistema de salud es el personal de salud pública. Estos trabajadores juegan un papel importante en la unidad de atención primaria y el trabajo de campo rural. Además, estos trabajadores desempeñan un papel importante en la atención prehospitalaria como equipo de rescate en un automóvil de emergencia.
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