Sepsis, principal causa de muerte en Cuidados Intensivos

Sepsis, principal causa de muerte en Cuidados Intensivos

Sepsis, principal causa de muerte en Cuidados Intensivos

“Kabla Diagnósticos”

A propósito del Día Mundial de Sepsis, que se conmemora el día 13 de Septiembre cada año, es importante concientizar a la comunidad acerca de la trascendencia de esta enfermedad y las medidas disponibles para poderla contrarrestar incluyendo el diagnóstico oportuno y confiable, así como el tratamiento médico adecuado.

De acuerdo a un reportaje del periódico el Informador,  Sepsis,  es la principal causa de muerte en Cuidados Intensivos. A continuación el reportaje completo:

Sepsis, principal causa de muerte en Cuidados Intensivos.

  • Los médicos tienen la responsabilidad en guiar a los padres, a fin de que no lleguen tarde nunca a la atención en el hospital.
  • Se origina porque no se cumplió el tratamiento como indicó el profesional
  • En el mundo cada cuatro o cinco segundos fallece una persona por esa enfermedad

CIUDAD DE MÉXICO (12/SEP/2016)

El presidente de la Academia Mexicana de Pediatría (AcaMexPed), Arturo Perea Martínez, alertó que la sepsis o infección grave que sufre un individuo es la principal causa de muerte en las unidades de Cuidados Intensivos.

En conferencia de prensa con motivo del Día Mundial de la Sepsis, que se celebra el 13 de septiembre, dijo que en el mundo cada cuatro o cinco segundos fallece una persona por esa enfermedad.

En entrevista posterior, el especialista detalló que la sepsis se origina porque se pensó que la situación del paciente “no iba a ser tan grave” y se fue dejando, o porque se atendió y fue poca la acuciosidad de la atención médica.

Otro factor es que no se cumplió el tratamiento como indicó el profesional o porque es un paciente que tiene una enfermedad base, como cáncer o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Todos esos hechos pueden favorecer que la infección evolucione, se involucre en todo el cuerpo e impacte de manera sistémica lo cual puede llevar al colapso de varios órganos, llevando al extremo de la muerte.

Perea Martínez expresó que entre más corta es la edad de los niños, mayor es la posibilidad de crearse expresiones clínicas; un infante puede tener sepsis, es decir, ya una infección grave y no lo expresa tanto.

“Hablar de la comunidad es hablar de familias, maestros, médicos; de ser así, el riesgo de muerte baja muchísimo”; eso incluye también la no autoprescripción, así como toda una culturización del tema, comentó el especialista.

“Infortunadamente es global y por eso la iniciativa se ha universalizado, por la multirresistencia que se comienza a dar un poco más alta. No existe un pensamiento exclusivo del sector salud, es más multifactorial; sin embargo los médicos tienen una gran responsabilidad en guiar a los padres, a fin de que no lleguen tarde nunca a la atención”, abundó.

El presidente de la Academia Mexicana de Pediatría explicó que las infecciones digestivas aumentan en época de verano y en invierno son las respiratorias las que repuntan, así que “uno sabe que puede venir una avalancha de sepsis en determinadas temporadas, por lo que debemos estar preparados”.

Se trata de la participación de los padres, de que los médicos sean acuciosos de dar el mejor medicamento y orientar; si el niño llega con sepsis, atenderlo en la primera hora que se le llama “hora dorada”, porque eso abate el riego de muerte.

De lo contrario, alertó Arturo Perea, la posibilidad de que muera por sepsis puede aumentar hasta 30 por ciento. “Todos somos vulnerables; los factores de riesgo, la obesidad y los extremos de la vida son más”.

Agregó que las tres etapas de la sepsis son: cuando una infección supera los mecanismos de defensa del cuerpo, cuando la función de los órganos individualmente se deteriora y puede fallar por completo.

La tercera etapa es cuando varios órganos dejan de funcionar de forma secuencial o simultánea y la insuficiencia cardiocirculatoria conduce a una caída repentina en la presión arterial.

Fuente: http://www.informador.com.mx/suplementos/2016/681731/6/sepsis-principal-causa-de-muerte-en-cuidados-intensivos.htm

¿Qué soluciones ofrece Kabla para el diagnóstico de SEPSIS?

La prueba Ramp® Procalcitonina es un excelente biomarcador para sepsis ya que es altamente especifica para infecciones bacterianas y se correlaciona estrechamente con su alcance.

La prueba rápida de procalcitonina (PCT) de Artron es un inmunoensayo de flujo lateral de un solo paso, que brinda resultados semicuantitativos en 30 minutos, en muestras de suero y plasma.

La sepsis materna y neonatal prevenible es una prioridad crítica para la OMS y Global Sepsis Alliance

La sepsis materna y neonatal prevenible es una prioridad crítica para la OMS y Global Sepsis Alliance

Día Mundial de la Sepsis 2017

 “Kabla Diagnósticos”
13 de Septiembre de 2017: Día Mundial de la Sepsis

La sepsis materna y neonatal prevenible es una prioridad crítica para la OMS y Global Sepsis Alliance WWW.WORLD-SEPSIS-DAY.ORG

Las infecciones maternas no detectadas o mal manejadas llevan a alarmantes tasas de sepsis, muerte o discapacidad prevenibles tanto para la madre como para el bebé, durante el embarazo y al momento de nacer. Según la Global Sepsis Alliance (GSA), las infecciones que provocan sepsis son responsables de aproximadamente una quinta parte de las 2,7 millones de muertes neonatales anuales en el mundo, y en Asia meridional y África subsahariana, alrededor del 25% de todas las muertes neonatales.

En un esfuerzo por reducir la carga global de la sepsis prevenible, la GSA y la Organización Mundial de la Salud (OMS) son co-anfitriones del “Congreso Mundial de Sepsis Spotlight: Sepsis Materna y Neonatal” el martes 12 de septiembre – un día antes del sexto Día Mundial de la Sepsis el 13 de septiembre.

La sepsis, una enfermedad mortal muy subdiagnosticada, fue establecida como una prioridad global por la OMS en mayo cuando adoptó la resolución para mejorar, prevenir, diagnosticar y manejar la sepsis mediante una serie de acciones dirigidas a países desarrollados y en desarrollo alrededor del mundo. La resolución insta a los Estados Miembros de las Naciones Unidas a que apliquen medidas apropiadas para reducir la carga humana y económica de la sepsis para 2020.

La conferencia en línea reunirá a expertos internacionales y autoridades sanitarias, renombrados científicos clínicos, investigadores, ONG, responsables políticos, pacientes, grupos de defensores de los pacientes y pioneros en la atención materna y neonatal.

Los expertos informarán sobre un número de temas en el World Sepsis Congress Spotlight; específicamente, que la notificación insuficiente de sepsis y el mal reconocimiento de los síntomas de sepsis da lugar a una subestimación significativa de la carga de muerte materna y neonatal por sepsis. En el mundo occidental, un aumento en las infecciones estreptocócicas invasivas del grupo A se atribuye a las mayores tasas de sepsis, mientras que la susceptibilidad a la infección se complica aún más por el aumento de las tasas de cesárea y la obesidad.
En los países en desarrollo, el aumento en el cumplimiento de la vacunación ha evitado las muertes de más de siete millones de niños anualmente, según un informe que será presentado en el Congreso por la Dra. Anuradha Gupta, Directora Ejecutiva Adjunta de GAVI, la Vaccine Alliance.

La sepsis, comúnmente conocida como “envenenamiento de la sangre”, es la condición que amenaza la vida, y que surge cuando la respuesta del cuerpo a la infección resulta en disfunción o fracaso orgánico. La sepsis es a menudo confundida con otras condiciones en sus primeras etapas, con el reconocimiento tardío de los signos y síntomas rápidamente conduce a falla orgánica múltiple y, finalmente, la muerte.

CITAS:

“Cada año, la sepsis mata a alrededor de 6 millones de personas, incluyendo un millón de recién nacidos. La tragedia es que la mayoría de estas muertes podrían haberse evitado”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud , quien inaugurará el Congreso.

“El significado de la resolución de la OMS para mejorar, prevenir, diagnosticar y controlar la sepsis es un gran salto en la lucha internacional contra la sepsis”, dijo el Dr. Konrad Reinhart, Presidente de la GSA. “En todo el mundo, la sepsis es una de las enfermedades mortales más comunes, y es una de las pocas condiciones que ataca con igual ferocidad en áreas pobres en recursos y en el mundo desarrollado”.

“La sepsis puede prevenirse hasta cierto punto con vacunación en contra de las infecciones más comunes, mejor higiene, cuidados maternos y neonatales, así como un parto seguro e higiénico”“ Las disfunciones orgánicas inducidas por sepsis y el choque séptico, requieren terapias de soporte vital urgentes, en adición a medidas para erradicar la infección que la origina. Las posibilidades de sobrevivir a la sepsis pueden mejorar dramáticamente al aumentar el reconocimiento temprano de los síntomas, con el tratamiento antimicrobiano apropiado y medidas de apoyo en emergencias”

Kabla

A continuación, algunas de las soluciones que ofrece Kabla para un diagnóstico oportuno:

La prueba Ramp® Procalcitonina es un excelente biomarcador para sepsis ya que es altamente especifica para infecciones bacterianas y se correlaciona estrechamente con su alcance.

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Lo que usted debe saber respecto a la Sepsis – 13 de Septiembre – World Sepsis Day

Lo que usted debe saber respecto a la Sepsis – 13 de Septiembre – World Sepsis Day

 

La Sepsis es la vía más común hacia una muerte por infección. Ello se puede reducir.

Lo que usted debe saber respecto a la Sepsis – 13 de Septiembre – Día Mundial de la Sepsis


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Información obtenida del sitio http://www.world-sepsis-day.org/

 

 

¿Qué es la sepsis?

La sepsis es una enfermedad que amenaza la vida que surge cuando la respuesta del cuerpo a una infección daña sus propios tejidos y órganos. Puede conducir a shock, fallo multiorgánico y la muerte, sobre todo si no se reconoce y se trata inmediatamente. La sepsis es la principal causa de muerte por infección en todo el mundo, a pesar de los avances en la medicina moderna, como vacunas, antibióticos y cuidados críticos. Millones de personas en todo el mundo mueren a causa de sepsis cada año.

La sepsis tiene tres etapas:

Etapa 1:
Una infección local supera los mecanismos de defensa local del cuerpo, a continuación los gérmenes patógenos y/o las toxinas que producen salen del sitio original de la infección y entran en el sistema circulatorio. Esto conduce a una respuesta inflamatoria general denominada SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica).

Etapa 2:
La función de los órganos individualmente comienza a deteriorarse y pueden fallar por completo.

Etapa 3:
Varios órganos dejan de funcionar de forma secuencial o simultánea, y la insuficiencia cardio-circulatoria conduce a una caída repentina en la presión arterial. Los médicos llaman a esto shock séptico.

Qué pasa cuando usted tiene una infección local?
Una infección local causa inflamación a ese nivel. Los vasos sanguíneos que rodean la infección se expanden, se hacen cada vez más permeables, y el suministro de sangre aumenta. La sangre también circula más lentamente para permitir que los glóbulos blancos (leucocitos) y sustancias mensajeras (citoquinas) penetren en las paredes vasculares hacia los tejidos para combatir los patógenos. La sangre en los microvasos (capilares) que rodean la infección se coagulan. Este es el mecanismo de defensa natural del cuerpo que impide que los agentes patógenos se extiendan en el sistema circulatorio. Los signos típicos de la inflamación local se caracterizan por un incremento en la temperatura, enrojecimiento, dolor e hinchazón alrededor de la fuente de infección.

Cuándo una infección local con inflamación se transforma en sepsis?

 

Cuando estos mecanismos de defensa locales fallan y los patógenos entran en el sistema circulatorio, esta respuesta inflamatoria natural se extiende, dañando órganos y tejidos que no han sido invadidas directamente por agentes patógenos. Esta respuesta es eficaz pero puede ocasionar daño colateral. En un escenario diferente, las personas inmuno-comprometidas son también más propensas a desarrollar sepsis. Lo anterior es debido a que sus mecanismos de defensa local contra la invasión de patógenos al torrente sanguíneo están debilitados, y su respuesta inmune a esta invasión es a menudo demasiado débil para ganar la batalla. En los casos graves, la presión arterial baja drásticamente, aumenta el ritmo cardiaco, el suministro de oxígeno a la sangre a través de los pulmones se deteriora y a su vez el suministro de oxígeno a los órganos y tejidos se reduce, los riñones dejan de producir orina, y el estado mental de los pacientes se ve gravemente deteriorado. La vida del paciente está en grave peligro. El tratamiento médico de emergencia es la única esperanza de supervivencia. Actualmente están desarrollándose terapias innovadoras para manipular la respuesta inmune del cuerpo (“terapias inmunomoduladoras “). Su objetivo es mejorar o controlar la respuesta inmunitaria del cuerpo, según sea necesario. Además de los tratamientos antimicrobianos, estas terapias pueden ayudar a aumentar las posibilidades de un paciente de la supervivencia en el futuro.

 

Datos útiles sobre sepsis


La sepsis es frecuente y muchas veces mortal. Continúa siendo la principal causa de muerte por infecciones, a pesar de los múltiples avances de la medicina moderna, tales como vacunas, antibióticos y cuidados intensivos.
La sepsis –habitualmente llamada “septicemia“ o “infección de la sangre“ – es una de las principales causas de muerte a nivel mundial.
La sepsis aparece cuando la respuesta del organismo a una infección daña sus propios tejidos y órganos. Puede ocasionar shock, daño multiorgánico y muerte, especialmente si no es diagnosticada y tratada rápidamente.
Entre un tercio y la mitad de los pacientes con sepsis mueren. La sepsis constituye un 60-80% de las muertes en países en desarrollo. Mata más de 6 millones de niños entre lactantes y pre-escolares y al menos 100.000 madres despúes del parto cada año. En el mundo, cada pocos segundos alguien con sepsis muere.


Su incidencia se ha incrementado dramáticamente
A pesar de los avances de la medicina, el número de casos de sepsis continúa incrementándose. Las hospitalizaciones por este motivo se han doblado en los últimos 10 años y en muchos países son más los ingresos hospitalarios por sepsis que por infartos de corazón. Estudios internacionales muestran que entre 20 y 40 % de los pacientes con sepsis que precisaron ingreso en unidades de cuidados críticos iniciaron sus síntomas fuera del ámbito hospitalario. En Estados Unidos de América, la incidencia de sepsis post-quirúrgica se ha triplicado entre 1997 y 2006.

Muchas veces la sepsis es diagnosticada tarde
El diagnóstico de sepsis a menudo es complejo debido a que los síntomas y signos clínicos y de laboratorio actualmente utilizados (temperatura elevada, aumento del pulso o la frecuencia respiratoria, recuento de glóbulos blancos, etc.) no son lo suficientemente específicos. En los niños, por ejemplo, los signos y síntomas pueden ser sutiles, pero el empeoramiento muy rápido. La sepsis está sub-diagnosticada y sus mecanismos son poco conocidos debido en parte a controversias en su definición, la falta de documentación de la misma como causa de muerte, herramientas de diagnóstico inadecuadas y aplicación poco homogénea de las guías clínicas estandarizadas para su tratamiento.


El gasto sanitario debido a la sepsis es alto – y sigue aumentando.
En 2008, se gastaron 1.460 millones de dólares debido a hospitalizaciones por sepsis en los EE.UU. Entre 1997 y 2008, el coste total ajustado a la inflación para el tratamiento de pacientes hospitalizados por sepsis se incrementó en un promedio del 11,9% anual. Los gastos relacionados con los efectos a largo plazo son desconocidos. En Alemania, el coste de un episodio típico de sepsis se ha más que duplicado en la última década, pasando de aproximadamente 25.000 a 55.000 euros. Y el coste humano de la sepsis es incalculable.

 

¿Cómo prevenir la sepsis?


La sepsis esta causada por una infección, ya sea por bacterias, por hongos o también parásitos como la malaria. Prevenir las infecciones es la mejor manera de prevenir la sepsis.
Durante siglos, nuestro sistema inmune nos ha protegido de las infecciones.

La medicina moderna salva vidas pero aumenta los riesgos de sufrir sepsis.
Muchos de los avances de la medicina moderna en realidad debilitan nuestro sistema inmunológico, allanando el camino para las enfermedades graves como la sepsis. Estos avances incluyen fármacos que combaten el cáncer (quimioterapia), algunos medicamentos utilizados para tratar el reumatismo severo, enfermedades gastrointestinales, o tratamientos inmunosupresores para evitar el rechazo de órganos transplantados. Las personas con diabetes o enfermedades hepáticas o renales crónicas también están en mayor riesgo. Además,intervenciones quirúrgicas complejas son realizadas en población de edad avanzada, que debilitan aún más sus sistemas inmunológicos y los pone en riesgo de desarrollar infecciones y sepsis.

Vacunar a los niños protege a sus abuelos.
Los niños pequeños y los ancianos son más susceptibles a la infección por la bacteria neumococo. Esta bacteria, puede producir neumonía, infecciones del oído medio, sinusitis, meningitis y sepsis -. Hoy en día existen vacunas eficaces para los niños pequeños, que le protegen de los principales patógenos. Vacunar a los niños pequeños conduce a un incremento del mecanismo protector conocido como “inmunidad de grupo”, la cual, rompe la cadena de infección y resulta en un menor número de infecciones, incluso entre los no vacunados.

Los pacientes sin bazo deben ser vacunados e informados del mayor riesgo de infección
Las vacunas contra la bacteria del neumococo, así como la bacteria meningococo y Haemophilus, son particularmente importantes para los pacientes que no tienen el bazo o que no funcione plenamente. Estas personas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar sepsis, y este riesgo se mantiene durante toda su vida. Desafortunadamente, muchas veces estas personas no han sido vacunadas contra las bacterias que pueden desencadenar la sepsis, y no han sido educados acerca de su riesgo. También requieren tratamiento profiláctico con antibióticos antes de cirugías, pero que por lo general se pasan por alto.

Se debe detener el uso indiscriminado de antibióticos
Otro paso en la reducción del número de muertes a causa de la sepsis es la prevención de la resistencia bacteriana a los antibióticos. El uso excesivo de antibióticos en la atención ambulatoria durante los últimos años ha conducido a un aumento drástico en las bacterias resistentes a los antibióticos. Esto sucede en las bacterias de la piel (bacterias gram-positivas, por ejemplo, Estafilococo meticilina resistente (SARM)), pero más aún en las bacterias entéricas tales como bacterias gram-negativas, generadoras de beta-lactamasa de amplio espectro, BLEE). El peligro potencial que representan las bacterias resistentes en la piel (SARM) esta ampliamente sobreestimado, ya que pueden ser tratados con bastante facilidad en la mayoría de los casos. Una de las medidas adecuadas para prevenir la resistencia es el uso específico y prudente de los antibióticos – que a menudo están erróneamente recetados para las infecciones virales- . También es cierto que la duración habitual del tratamiento antibiótico es muy prolongada tanto en la atención ambulatoria como en otras instalaciones de salud, lo que también ayuda a fomentar la resistencia. El uso altamente cuestionable de antibióticos en la ganadería industrial fomenta el desarrollo de agentes patógenos multirresistentes para los que ya casi no existen antibióticos eficaces. Desafortunadamente, tampoco se han desarrollado nuevos antibióticos eficaces en los últimos años. Es por eso que apoyamos todas las medidas que contribuyan a la utilización inteligente y racional de los antibióticos en la atención médica y en la agricultura

La asistencia y la higiene del parto es un derecho humano
Dar a luz o tratar heridas en centros de salud con condiciones higiénicas insuficientes en zonas de escasos recursos es un grave problema. En algunas partes del mundo, instalaciones insalubres o agua contaminada causan infecciones digestivas severas, que pueden evolucionar a un caso mortal de sepsis. Es por eso que uno de nuestros puntos clave es la promoción de la higiene de las manos y las buenas prácticas sanitarias en general, partos higiénicos, mejoras en el saneamiento y la nutrición, el suministro de agua potable, así como los programas de vacunación para poblaciones de personas en situación de riesgo en zonas de escasos recursos.

 

Sospeche Sepsis


¿Cuáles son los síntomas de la Sepsis?

  • Debilidad
  • Pérdida del apetito
  • Fiebre o escalofríos
  • Sed
  • Signos de empeoramiento de la función de un órgano, tales como:
  • Dificultad para respirar o respiración muy rápida
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Presión arterial baja
  • Disminución de la cantidad de orina
  • Si alguno de estos síntomas están presentes y la persona tiene además una infección sospechada o diagnosticada (por ejemplo, neumonía, infección abdominal, infección del tracto urinario o infección de la herida), que tenga sepsis es lo más común.



Cómo el equipo de cuidados intensivos diagnostica la sepsis?
La sepsis se puede diagnosticar si los siguientes criterios están presentes: Infección (documentada o sospechada) más alguno de los siguientes hallazgos:

Variables generales

  • Fiebre (temperatura central > 38,3 ° C/ 100.9 ° F)
  • Hipotermia (temperatura central < 36 ° C/ 96.8 ° F)
  • Frecuencia cardíaca > 90 min. -1 o > 2 SD por encima del valor normal para la edad
  • Respiración rápida
  • Alteración del estado mental
  • Edema (acumulación de líquido) o balance positivo de fluidos ( > 20 ml / Kg. durante 24 horas)
  • La hiperglucemia (azúcar en la sangre > 120 mg / dL o 7,7 mmol / L ) en ausencia de variables inflamatorias o diabetes
  • Leucocitosis ( Glóbulos blancos elevados > 12.000 l – 1 )
  • Leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos > 4000 l – 1 )
  • Leucocitos normales pero con > 10 % de formas inmaduras
  • Proteína C reactiva > 2 SD por encima del valor normal
  • Procalcitonina > 2 SD por encima del valor normal
  • Variables hemodinámicas (circulación sanguínea)
  • Hipotensión arterial (PAS < 90 mm Hg , PAM < 70, o una disminución de la PAS > 40 mm
  • Hg en adultos o > 2 SD por debajo de lo normal para la edad)
  • SvO2 < 70 %
  • El índice cardíaco > 3,5 l / min por metro cuadrado
  • Las variables de disfunción de órganos
  • Hipoxemia (deficiencia de oxígeno en la sangre ) ( PaO2/FiO2 < 300 )
  • Oliguria ( disminución del volumen urinario ) ( diuresis < 0,5 ml x Kg. – 1 × h -1)
  • Incremento de creatinina > 0,5 mg / dl
  • Alteraciones de la coagulación ( INR > 1,5 o TTPa > 60 seg )
  • Íleo ( ausencia de ruidos y movimientos intestinales )
  • La trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas en la sangre, plaquetas < 100.000 – 1 )
  • La hiperbilirrubinemia ( bilirrubina total en plasma > 4 mg / dL o 70 mmol / L )



Variables de perfusión tisular

  • Hiperlactatemia (> 2 mmol / L)
  • Disminución del relleno capilar o piel fría y moteada
  • Siempre hay que tener en cuenta que los resultados de laboratorio son inespecíficos y comunes a otros procesos.
    Un recuento normal de glóbulos blancos y la falta de fiebre no descartan sepsis. La hipotermia y la leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) son signos de mal pronóstico. Algunas directrices nacionales e internacionales recomiendan determinar niveles de procalcitonina para guiar el tratamiento antibiótico y para confirmar el diagnóstico de sepsis.



Para tener presente siempre la posibilidad de sepsis puede usar este acrónimo
PR = Presión arterial baja
O = Orina baja
TE = Temperatura (baja o alta)
C = Conciencia alterada
T = taquicardia > 90 lpm

… La guía internacional de Sepsis
Las guías Internacionales de Sepsis se desarrollaron entre 2004 y 2008. La versión actualizada, de febrero 2013, está disponible en el siguiente enlace. Estas guías le dan al profesional de la salud el conocimiento que necesita para actuar cuando se sospecha sepsis.

Download … SSC-Guidelines.pdf

 


 

Las posibilidades de supervivencia dependen en gran medida de recibir el tratamiento adecuado para la infección que le ha causado la sepsis, incluyendo antibióticos de amplio espectro y cualquier otro tratamiento necesario para eliminar la causa de la infección. Este tratamiento también debe ser acompañado de estrategias adecuadas para estabilizar la circulación sanguínea, como perfusiones y medicamentos.