La Anemia y la Importancia del Diagnóstico Oportuno

La Anemia y la Importancia del Diagnóstico Oportuno

La Anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en la sangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros parámetros alterados, como disminución del número de glóbulos rojos, o disminución del hematocrito.

Acerca de la Hemoglobina

La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno en la sangre.

El Problema de la Anemia

El problema de la AnemiaLa anemia es causa de Astenia (Cansancio crónico), Disnea (Sensación de Falta de Aire), Fatiga muscular, Transtornos de diversos índoles incluyendo: cardiocirculatorios, neurológicos (migraña, dolores de cabeza, vértigos, mala memoria), visuales, neuromusculares, ginecológicos (amenorrea), renales y digestivos. Así mismo, la anemia esta relacionada con una supresión del sistema inmunológico por lo cual el paciente que la padece esta mucho más propenso a adquirir enfermedades infecciosas.

A nivel global la anemia afecta a alrededor de 2,000 millones de personas y es uno de las principales problemas de salud en países en desarrollo. Juega un papel primordial como un factor asociado al cuidado de la salud infantil y mujeres embarazadas, así como en pacientes con diabetes, HIV y desnutrición.

Por ejemplo, 44% de las muertes de parto se relacionan con la anemia y más del 70% de los pacientes con HIV la padecen. Así mismo, 80% o mas de los pacientes que están en quimioterapia padecen anemia, así como 50% de los pacientes que sufren de artritis reumática y 67% de los pacientes bajo tratamiento por Hepatitis.

La deficiencia de hierro en México es la principal causa de anemia y se asocia con la pobre ingesta de tejidos animales, que son fuentes de hierro biodisponible (heme) y a la alta ingesta de maíz, con un alto contenido de fitatos que inhiben la absorción de hierro (no-heme).

Además de ser causante de un serio problema en la nutrición infantil en México, el problema es también preocupante en nuestro país para las mujeres adolescentes y se acentua tanto por la pérdida de sangre menstrual y durante el embarazo. Podríamos decir que la anemia se convierte en un inhibidor grave del desarrollo socio-económico, ya que una alta proporción de las adolescentes mexicanas en los sectores sociales más vulnerables se embarazaran a temprana edad, siendo así mas propensas a concibir hijos que desarrollan anemia y deficiencia de hierro.

De acuerdo al Ranking Nacional de Nutrición Infantil, con información de estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud Pública en 2012, en México 11 estados incrementaron su prevalencia de anemia en los últimos 6 años , 19 estados del país siguen teniendo una prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años de 2 dígitos, mientras que lo esperado para una población sana es del 2.5%. De acuerdo al RANI, La prevalencia de Anemia en México es mayor que la prevalencia de África.

Los estudios del Instituto Nacional de Salud Pública plantean la necesidad de vigilar la focalización de los programas de ayuda alimentaria y fortalecer a las instituciones de salud para la detección temprana de la anemia.

Importancia del Diagnóstico Oportuno

La clave para combatir la anemia es el diagnóstico y el monitoreo de la hemoglobina. Sin embargo, hasta hace algunos años había pocas opciones de diagnóstico accesibles (por ser invasivas, no portátiles, lentas, complejas) que complicaban la posibilidad de llegar a regiones de difícil acceso en donde la anemia tiene mayor prevalencia. Por lo tanto, el tamizaje no-invasivo se declaró por la Organización Mundial de la Salud como una de las tecnologías médicas clave para mejorar la salud mundial.

¿Quién debe hacerse la prueba de Hemoglobina?

La importancia de monitorear la hemoglobina para combatir la Anemia

Las afecciones o razones comunes para ordenar la prueba de hemoglobina abarcan:

  • Menores de edad
  • Mujeres embarazadas
  • Pacientes que sufren enfermedades crónicas. (Problemas Renales, Diabetes, HIV, Hipertensión)
  • Pacientes con síntomas tales como fatiga, migrañas, sensaciones de mala salud o pérdida de peso inexplicable
  • Pacientes que presentan signos de sangrado
  • Pacientes que pasarán o han pasado por una cirugía
  • Monitoreo de pacientes que han padecido anemia
  • Monitoreo durante el tratamiento para el cáncer
  • Monitoreo a pacientes que estan tomando medicamentos que pueden causar anemia o hemogramas bajos
Enfermedades de Transmisión Vertical, su detección antes o durante el embarazo es inminente para la salud del bebe

Enfermedades de Transmisión Vertical, su detección antes o durante el embarazo es inminente para la salud del bebe

¿Qué son las Enfermedades de Transmisión Vertical?

El concepto de transmisión vertical comprende todas aquellas infecciones que transmite la madre al feto/recién nacido durante los procesos inherentes a la maternidad (embarazo, parto y lactancia) por lo que no se deben excluir algunas infecciones que se transmiten después de haber terminado el proceso del parto.

Algunas infecciones transmitidas verticalmente pre, intra o perinatalmente pueden manifestarse clínicamente mucho más tarde de la finalización del período neonatal.

Una infección de transmisión vertical es una infección causada por bacterias, virus, o en casos raros, los parásitos transmitidos directamente de la madre al embrión, feto o el bebé durante el embarazo o el parto. Puede ocurrir cuando la madre tiene una infección como una enfermedad intercurrente en el embarazo. Las deficiencias nutricionales pueden exacerbar los riesgos de infección perinatal.

La transmisión también puede llamarse transmisión de madre a hijo. Una infección de transmisión vertical puede ser llamada una infección perinatal si se transmite en el período perinatal, que es el período que comienza a una edad gestacional de 22 semanas a 28 (con variaciones regionales en la definición) y terminando siete días completos después del nacimiento.

La infección congénita término puede ser utilizado si la infección de transmisión vertical persiste después del parto. Las principales vías de transmisión de las infecciones de transmisión vertical son a través de la placenta (transplacentaria) y a través del aparato reproductor femenino durante el parto.

Transmisión Transplacentarias

Transmisión TransplacentariaEl embrión y el feto tienen poca o ninguna función inmune. Dependen de la función inmune de su madre. Varios agentes patógenos pueden atravesar la placenta y causar una infección (perinatal). A menudo, los microorganismos que producen enfermedades menores en la madre son muy peligrosos para el desarrollo del embrión o feto. Esto puede resultar en aborto espontáneo o importantes trastornos del desarrollo. Para muchas infecciones, el bebé está más en riesgo en etapas particulares de embarazo. Los problemas relacionados con la infección perinatal no siempre son directamente perceptibles.

Transmisión Durante el Parto

Transmisión de Enfermedades durante el partoEl embrión y el feto tienen poca o ninguna función inmune. Dependen de la función inmune de su madre. Varios agentes patógenos pueden atravesar la placenta y causar una infección (perinatal). A menudo, los microorganismos que producen enfermedades menores en la madre son muy peligrosos para el desarrollo del embrión o feto. Esto puede resultar en aborto espontáneo o importantes trastornos del desarrollo. Para muchas infecciones, el bebé está más en riesgo en etapas particulares de embarazo. Los problemas relacionados con la infección perinatal no siempre son directamente perceptibles.

Transmisión vertical del VIH

La transmisión vertical es la principal forma de infección en la infancia. Esta puede ocurrir durante el embarazo, el virus puede atravesar la placenta a partir de la octava semana de gestación, en el momento del parto, la etapa más vulnerable para el niño o durante la lactancia, aunque la vía oral no es efectiva para el ingreso del VIH es posible la infección debido al alto contenido viral de la leche materna y la inmadurez inmunológica del tracto digestivo del bebé.

Todos los recién nacidos hijos de madres seropositivas o enfermas de sida presentan anticuerpos anti-VIH tipo IgG que reciben de la madre a través de la placenta, lo que no implica que el bebé esté infectado. Para saberlo, se debe hacer el diagnóstico mediante un análisis de partículas virales. Estos anticuerpos de procedencia materna se pierden a los 15 – 18 meses de vida.

Recomendaciones para la prevención de transmisión perinatal de VIH

Estadisticas de madres infectadas de VIHLas estadísticas internacionales dicen que de cada 100 madres portadoras que dan a luz sin ninguna medida terapéutica preventiva, naceran alrededor de 33 bebés infectados. Debido a esto, es fundamental la identificación de las mujeres infectadas antes del embarazo o durante el mismo, para poder proporcionarles el mejor tratamiento, tanto a la madre como al niño, y prevenir así la transmisión.

Respecto a los exámenes de laboratorio que sirven de sustento para establecer el diagnóstico, cabe señalar que son aquellos que habitualmente se utilizan para diagnosticar los padecimientos infecciosos.

Sin embargo, para el caso de las infecciones verticales de etiología viral, lo ideal sería el aislamiento de ellos, aunque en la práctica son costosos y de poca utilidad para la toma inmediata de decisiones. Por lo que en el trabajo diario predominan la inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales, la de anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta, reacción en cadena de la polimerasa para virus DNA o RNA, inhibición de la aglutinación y ELISA para IgG e IgM, por señalar los más frecuentes.